Η Όλυ Πατσούρα, Βοηθός μητρότητας, Βιολόγος, Ολιστική θεραπεύτρια & η Φωτεινή Μελετάκη, Βοηθός μητρότητας, Εισηγήτρια περιγεννητικής γιόγκα, μιλούν για τη μαιευτική βία στις περιπτώσεις όπου προϋπάρχει ή εμφανίζεται παθολογία στην εγκυμοσύνη.
Θα εστιάσουμε, μέσα από επιστημονικά τεκμηριωμένη πληροφορία, στα βήματα που μπορούμε να κάνουμε έτσι ώστε να προστατευτεί ολιστικά η υγεία της μητέρας και του μωρού, δηλαδή σε κάθε επίπεδο: σωματικό, ψυχικό και συναισθηματικό.
Είναι αρχικά σημαντικό να κάνουμε τον διαχωρισμό μεταξύ της αληθινής παθολογίας και την παθολογικοποίηση της φυσιολογίας της εγκυμοσύνης ή/και του τοκετού (λόγω άγνοιας ή συμφέροντος) η οποία αποτελεί από μόνη της μια μορφή μαιευτικής βίας.
Ανεξαρτήτως εγκυμοσύνης, η ελληνική κοινωνία έχει περιστατικά που υποδηλώνουν μισαναπηρία. Πέρα από το στίγμα και τη διαρκή προσπάθεια απόκρυψης της αναπηρίας ενός ατόμου ή και του ατόμου ολόκληρου, υπάρχει έλλειψη υποδομών, καθημερινών και ειδικών καθώς και κοινωνικών παροχών υποστήριξης των ατόμων με αναπηρία και της αυτονομίας τους. Στη χώρα μας, τα άτομα με αναπηρία θεωρούνται εκ των προτέρων ανίκανα να δημιουργήσουν οικογένεια ή να έχουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό που ονειρεύονται. Υπάρχει μία άγραφη ευγονική πεποίθηση που κυριαρχεί στην κοινωνία μας και δυστυχώς εκφράζεται και από την πλειοψηφία των επαγγελματιών περιγεννητικής υγείας.
Αντίστοιχα, γυναίκες με πρότερη παθολογία, πολλές φορές κρίνονται εκ των προτέρων ως ανίκανες για την ασφαλή έκβαση της εγκυμοσύνης και τον τοκετό και τους επιβάλλονται ιατρικές πρακτικές χωρίς την ενημερωμένη συναίνεσή τους.
Η αναπηρία και η παθολογία κρίνονται ακόμη και σήμερα επαρκείς λόγοι για την απώλεια του δικαιώματος ενημερωμένης επιλογής, καθώς και για την περαιτέρω απώλεια της σωματικής αυτονομίας και της αυτοδιάθεσης του σώματος κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου.
Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας βρίσκονται επίσης συχνά αντιμέτωποι με διάφορες μορφές μαιευτικής βίας, με την ελλιπή πληροφόρηση που συχνά αγγίζει τα όρια της παραπλάνησης, ακόμη και με την στυγνή εκμετάλλευση και σε κάποιες περιπτώσεις με περιορισμούς που φτάνουν να πλήττουν το ίδιο το δικαίωμα στη δημιουργία οικογένειας.
Όταν εμφανίζεται παθολογία στην εγκυμοσύνη, συχνά παγιωμένες παρεμβατικές πρακτικές οδηγούν και σε παθολογικό τοκετό αυξάνοντας τις πιθανότητες για προωρότητα και εισαγωγής στη ΜΕΝΝ του νεογέννητου. Τα πρωτόκολλα που ακολουθούνται για τα πρόωρα μωράκια και τις ΜΕΝΝ στην Ελλάδα είναι ξεπερασμένα και δεν υποστηρίζουν την υγεία του βρέφους ούτε της δυάδας.
Αντίστοιχα πρωτόκολλα κάνουν τις συνθήκες της καισαρικής τομής πιο τραυματικές για ολόκληρη την οικογένεια, όχι μόνο για τη γυναίκα που γεννάει και δεν είναι καθόλου υποστηρικτικά στη σχέση της δυάδας ενώ η επιστήμη έχει αποφανθεί για το πόσο ευεγερτικά λειτουργεί για την υγεία και των δύο.
Στα σοβαρά προβλήματα που αντιμετωπίζαμε όσον αφορά τα περιστατικά μαιευτικής βίας στη χώρα μας, ήρθαν και προστέθηκαν πρωτόκολλα covid ενάντια σε κάθε διεθνή οδηγία που έχει εκδώσει ο Π.Ο.Υ., και άλλοι διεθνείς φορείς υγείας και περιγεννητικής υγείας αλλά και ενάντια σε κάθε λογική. Προκαλώντας πολύ σοβαρά τραύματα σε ολόκληρες γενιές ανθρώπων που γεννούν και γεννιούνται από το 2020.
Σε αυτή την εκπομπή θα αναφερθούμε αναλυτικά στις πιο κοινές περιπτώσεις που η γυναίκα, το μωρό της και η οικογένειά τους γίνονται θύματα μαιευτικής βίας ενώ ήδη βρίσκονται αντιμέτωποι με κάποια παθολογία.
Θα προσπαθήσουμε να ανιχνεύσουμε τις αιτίες καθώς και όλες τις θετικές αλλαγές που μπορούμε να υποστηρίξουμε προκειμένου να αλλάξει η σημερινή συνθήκη μαιευτικής βίας και η έντονα αρνητική της επίδραση στη μητέρα, το βρέφος, την οικογένεια και εν τέλει την κοινωνίας μας.
Είμαστε όλες και όλοι μαζί σε αυτό, γυναίκες, σύντροφοι και επαγγελματίες. Ήρθε η ώρα να διεκδικήσουμε το καλύτερο για τα παιδιά μας, για εμάς, για την κοινωνία μας, ήρθε η ώρα να διεκδικήσουμε τη γέννα μας!
Έλλη Καστρίκα, Οne to one care specialist, Μαία
Τηλέφωνο: 6955962928
Email: mkastrika@gmail.com
Διεκδικώ τη γέννα μου: εκπομπή για τη μαιευτική βία
NICE Guidelines for 3rd stage of labour https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/Recommendations#third-stage-of-labourNICE Guidelines for the Care of the newborn baby https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/Recommendations#care-of-the-newborn-babyNICE Guidelines for the Care of the woman after birth https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/Recommendations#care-of-the-woman-after-birthMelanie M. Smith, Maureen Durkin, Veronica J. Hinton, David Bellinger, Louise Kuhn, Influence of Breastfeeding on Cognitive Outcomes at Age 6–8 Years: Follow-up of Very Low Birth Weight Infants, American Journal of Epidemiology, Volume 158, Issue 11, 1 December 2003, Pages 1075–1082, https://doi.org/10.1093/aje/kwg257https://academic.oup.com/aje/article/158/11/1075/162793?login=trueDella A. Forster, Helen L. McLachlan, Breastfeeding Initiation and Birth Setting Practices: A Review of the Literature, Journal of Midwifery & Women's Health, Volume 52, Issue 3, 2007, Pages 273-280, ISSN 1526-9523, https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2006.12.016.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1526952306006696Lisi C, De Freitas C, Barros H. Maternal Country of Birth and Exclusive Breastfeeding During the First In-Hospital Day in Portugal: The Influence of the Baby-Friendly Hospital Initiative. Journal of Human Lactation. 2021;37(1):147-157. doi:10.1177/0890334420982248https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0890334420982248Neumann, I., Mounsey, A., & Das, N. (2014). Suctioning neonates at birth: time to change our approach. The Journal of family practice, 63(8), 461–462.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4139400/Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Breastfeeding-related maternity practices at hospitals and birth centers--United States, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008 Jun 13;57(23):621-5. PMID: 18551096.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18551096/Hobbs, A.J., Mannion, C.A., McDonald, S.W. et al. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC Pregnancy Childbirth 16, 90 (2016). https://doi.org/10.1186/s12884-016-0876-1https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-016-0876-1Lothian JA. The birth of a breastfeeding baby and mother. J Perinat Educ. 2005 Winter;14(1):42-5. doi: 10.1624/105812405X23667. PMID: 17273421; PMCID: PMC1595228.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595228/Negin, J., Coffman, J., Vizintin, P. et al. The influence of grandmothers on breastfeeding rates: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth 16, 91 (2016). https://doi.org/10.1186/s12884-016-0880-5https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-016-0880-5Karim F, Billah SM, Chowdhury MAK, Zaka N, Manu A, et al. (2018) Initiation of breastfeeding within one hour of birth and its determinants among normal vaginal deliveries at primary and secondary health facilities in Bangladesh: A case-observation study. PLOS ONE 13(8): e0202508. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202508https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0202508The impact of birth-related injury and pain on breastfeeding outcomesKatie Bourdillon, Tom McCausland, and Stephanie Jones Journal of Health Visiting 2020 8:7, 294-302 https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/johv.2020.8.7.294Dennis, C.-L. (2002), Breastfeeding Initiation and Duration: A 1990-2000 Literature Review. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 31: 12-32. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2002.tb00019.xhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1552-6909.2002.tb00019.xScott, J.A., Binns, C.W., Graham, K.I. and Oddy, W.H. (2006), Temporal Changes in the Determinants of Breastfeeding Initiation. Birth, 33: 37-45. https://doi.org/10.1111/j.0730-7659.2006.00072.xhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.0730-7659.2006.00072.xl Emel Örün, S. Songül Yalçın, Yusuf Madendaù, Zeynep Üstünyurt, Factors associated with breastfeeding initiation time in a Baby-Friendly Hospita, The Turkish Journal of Pediatrics 2010; 52: 10-16https://www.turkishjournalpediatrics.org/uploads/pdf_TJP_726.pdfJennifer Weddig, Susan S. Baker, Garry Auld, Perspectives of Hospital‐Based Nurses on Breastfeeding Initiation Best Practices, Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing,Volume 40, Issue 2, 2011, Pages 166-178, ISSN 0884-2175, https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2011.01232.x.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0884217515305402Merten, S., Wyss, C. & Ackermann-Liebrich, U. Caesarean sections and breastfeeding initiation among migrants in Switzerland. Int J Public Health 52, 210–222 (2007). https://doi.org/10.1007/s00038-007-6035-8https://link.springer.com/article/10.1007/s00038-007-6035-8Evangelia-Filothei Tavoulari, Vassiliki Benetou, Petros V. Vlastarakos, Eirini Andriopoulou, George Kreatsas, Athena Linos, Factors affecting breast-feeding initiation in Greece: What is important?, Midwifery, Volume 31, Issue 2, 2015, Pages 323-331, ISSN 0266-6138, https://doi.org/10.1016/j.midw.2014.10.006.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0266613814002551Yi Huang, Yan-Qiong Ouyang, Sharon R. Redding, Previous breastfeeding experience and its influence on breastfeeding outcomes in subsequent births: A systematic review, Women and Birth, Volume 32, Issue 4, 2019, Pages 303-309, ISSN 1871-5192, https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.09.003.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1871519218303123Early initiation of breastfeeding to promote exclusive breastfeeding – WHO https://www.who.int/elena/titles/early_breastfeeding/en/Yisma E, Mol BW, Lynch JW, et al Impact of caesarean section on breastfeeding indicators: within-country and meta-analyses of nationally representative data from 33 countries in sub-Saharan Africa BMJ Open 2019;9:e027497. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027497 https://bmjopen.bmj.com/content/9/9/e027497Primo CC, Nunes BP, Lima EFA, Leite FMC, Pontes MB, Brandão MAG. Which factors influence women in the decision to breastfeed? Invest Educ Enferm. 2016; 34(1): 198-210http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072016000100022Gomes M, Trocado V, Carlos-Alves M, Arteiro D, Pinheiro P. Intrapartum synthetic oxytocin and breastfeeding: a retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol. 2018 Aug;38(6):745-749. doi: 10.1080/01443615.2017.1405924. Epub 2018 Mar 9. PMID: 29523035.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29523035/Erickson, E.N. and Emeis, C.L. (2017), Breastfeeding Outcomes After Oxytocin Use During Childbirth: An Integrative Review. Journal of Midwifery & Women's Health, 62: 397-417. https://doi.org/10.1111/jmwh.12601https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jmwh.12601Stewart RH. The Use of Synthetic Oxytocin in Nursing or Non-Nursing Mothers: Its Effect on Lactation and Uterine Involution. JAMA. 1961;175(12):1071–1073. doi:10.1001/jama.1961.03040120033007 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/330747Ekubay, M., Berhe, A. & Yisma, E. Initiation of breastfeeding within one hour of birth among mothers with infants younger than or equal to 6 months of age attending public health institutions in Addis Ababa, Ethiopia. Int Breastfeed J 13, 4 (2018). https://doi.org/10.1186/s13006-018-0146-0https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006-018-0146-0#citeasBreastfeeding from the first hour of birth: What works and what hurts – UNICEF https://www.unicef.org/stories/breastfeeding-first-hour-birth-what-works-and-what-hurtsKarim F, Billah SM, Chowdhury MAK, Zaka N, Manu A, Arifeen SE, Khan ANS. Initiation of breastfeeding within one hour of birth and its determinants among normal vaginal deliveries at primary and secondary health facilities in Bangladesh: A case-observation study. PLoS One. 2018 Aug 16;13(8):e0202508. doi: 10.1371/journal.pone.0202508https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6095597/Karim F, Khan ANS, Tasnim F, Chowdhury MAK, Billah SM, Karim T, Arifeen SE, Garnett SP. Prevalence and determinants of initiation of breastfeeding within one hour of birth: An analysis of the Bangladesh Demographic and Health Survey, 2014. PLoS One. 2019 Jul 25;14(7):e0220224. doi: 10.1371/journal.pone.0220224.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31344069/Early Initiation of Breastfeeding: the Key to Survival and Beyond – WHO https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53924/earlyinitiation_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=yBirth Interventions And Breastfeeding http://aimsireland.ie/birth-interventions-and-breastfeeding/The Impact Of Labour Interventions On Breastfeeding And Infant Health - Unicef https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/impact-of-labour-interventions/IBFAN GREECE https://ibfan.gr/diethnis-kodikas/%cf%84%ce%af-%ce%b5%ce%af%ce%bd%ce%b1%ce%b9-%ce%bf-%ce%b4%ce%b9%ce%b5%ce%b8%ce%bd%ce%ae%cf%82-%ce%ba%cf%8e%ce%b4%ce%b9%ce%ba%ce%b1%cf%82/
